海沧区家庭医生签约服务政策解读
 

主持人 : 各位网民朋友,大家好。欢迎参与我们这一期的在线访谈。首先,让我们欢迎海沧区卫计局褚庭娟局长做客海沧区政府门户网站“在线访谈”栏目。褚局长,您好! 

褚庭娟 : 主持人,您好!各位网友,大家好! 

主持人 : 今天,褚局长将重点围绕“家庭医生签约”这一主题,向大家介绍海沧区家庭医生签约服务的有关情况,并在此与各位网友进行在线互动交流。欢迎大家踊跃参与。褚局长,您今天访谈的题目是《海沧区家庭医生签约服务政策解读》,为什么会想向网友们介绍家庭医生签约呢? 

褚庭娟 : 大家多是从电影上了解到家庭医生这个概念,其实我们海沧区在2015年就开始启动家庭医生签约服务。改革开放以来,中国的医药卫生事业取得了显著的成效,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,人民群众健康水平明显改善,居民主要健康指标处于发展中国家前列。同时,我们也看到,当前我国医疗资源发展和配置不平衡、不充分与人民群众日益增长的医疗卫生需要存在矛盾。现代人生活节奏加快,工作压力增加,以及不良的作息习惯和饮食结构的改变,造成高血压、糖尿病等慢性病发病率逐年提高,随着科技的进步,医疗检测水平的提升,疾病发现率提高、发现得更早,就诊的病人随之增加,随着我国社会经济发展和人民生活水平的不断提高,群众对于高质量的医疗卫生服务需求增加,老百姓不但要看病,还要看好病,不断提升自己的健康指数。由于医护人员的缺口较大,培养周期长,短时间内很难大幅度的增长,医疗资源需求的增长跟不上供给的增长,造成了目前医疗资源的短缺,所以推广家庭医生签约服务势在必行。今天想跟大家分享近两年卫计局推行家庭医生签约服务的进展情况。 

主持人 : 看来家庭医生签约是分级诊疗的重要环节,可否请褚局长给我们介绍下目前海沧区家庭医生签约工作开展的情况呢? 

褚庭娟 : 好的。海沧区家庭医生签约服务大概从2015年开始推行,起初的签约还停留在纸面上,也就是说虽然签了,但实际上能提供的服务特别少,仅限于国家十三项基本公共卫生服务。2015年开始试行针对慢性病的家庭医生签约,主要是高血压和糖尿病,在基本公共卫生服务的基础上加以延伸。2016年厦门市全面推广家庭医生签约服务,我们海沧区政府高度重视家庭医生签约工作,根据市级文件精神,海沧迅速行动起来,各基层医疗单位成立了68个家庭医生签约服务团队,我们的签约团队走村入户开展宣传和义诊,很多全科医生团队放弃节假日休息时间下到社区、村居开展签约和服务工作,为辖区百姓送出“三千万”(即历尽千辛万苦、走进千家万户、道尽千言万语),我们的工作也得到了群众的理解和支持,从去年9月启动开始,仅仅3个月,我们海沧就超额完成了全年的签约任务。全区签约36151人,用3个月完成了全年的签约目标。 

主持人 : 非常感谢褚局长给我们介绍了海沧区家庭医生签约的整体情况,看来我们海沧的签约服务工作已经走在全市前列,那家庭医生签约到底是怎样的一种模式呢?是我们在电视上看到的那种随叫随到上门服务的医生吗? 

褚庭娟 : 我刚才讲到,群众对家庭医生的认识大多受西方发达国家的影响,所以很多人有这样一种认识误区,以为家庭医生可以随叫随到。不是这样的,那种是私人医生,私人医生是满足少部分人群特需服务的一种服务模式,是以医疗行为为主,主要针对疾病问题,需要个人通过购买服务的方式额外获得,收费是相当的昂贵。实际上我们的家庭医生签约服务是根据海沧区的实际情况和我国现有的医疗水平以及老百姓的需求相结合的,跟高额收费、随叫随到的私人医生是有区别的。我们所说的家庭医生签约是普惠性和预防性的,主要提供日常用药跟踪、倡导健康生活方式,预约专科医生、开展基本公共卫生服务等。家庭医生关注的是居民与家庭的基本健康卫生需求,是整个医疗卫生服务体系的网底。家庭医生在维护居民健康、有序利用医疗资源与控制医疗费用方面均发挥“守门人”的作用,目标是通过干预和指导,让大部分人晚生病、少生病。

主持人 : 听了褚局长的介绍,大家应该就明白家庭医生和私人医生的区别了吧?那褚局长能不能再给我们大家介绍下我们海沧家庭医生签约具体有什么样的服务呢? 

褚庭娟 : 好的。从家庭医生签约推行到现在我们在不断探索,力求让老百姓有更多的获得感。今年我们海沧区卫计局为了为强化签约团队的服务意识,理顺签约团队的服务流程,提升签约群众的签约服务获得感,我局根据市级签约服务的文件和结合海沧区签约工作的实际情况,制定《海沧区家庭医生签约服务标准(试行)》,为高血压、糖尿病、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、重性精神病人、肺结核病人制定了不同的签约服务包。服务项目包括市级签约服务包和海沧特色签约服务包。市级服务包主要包括:一是为签约群众免费提供国家十三项基本公共卫生服务,如为群众建立健康档案,开展健康教育、健康促进,0-6岁儿童免费预防接种,孕产妇开展全程照护、65岁以上老年人每年一次的免费体检等等;二是提供“多、快、好、省”的签约服务;三是每年至少为80岁以上老年人上门健康服务一次;四是为高血压、糖尿病提供“三师共管”服务;五是利用厦门i健康为签约居民提供在线咨询、在线健康教育、在线转诊服务。在市级签约服务项目包的基础上,我们海沧还为我们海沧居民提供了海沧特有的服务包:一是在“三师共管”的基础上,为控制不好的高血压、糖尿病家庭配备移动可穿戴设备;二是我们家庭医生签约团队每个月为签约居民提供定时定点的巡诊服务,让签约居民在家门口就能享受签约服务;三是优先免费为签约适龄妇女提供“两癌”筛查;四是优先免费为签约居民提供肺功能筛查服务。 

主持人 : 我注意到了褚局长说到家庭医生签约服务有“多、快、好、省”的签约好处,褚局长能再具体给我们介绍下吗? 

褚庭娟 : 好的。“多、快、好、省”是我们市卫计委洪丰颖总结的签约好处。所谓的多,一是指的是开药多。我们厦门在全国范围内开启了慢性病长处方的先河,对于加入糖尿病、高血压等的慢性病人经过专科医生和全科医生的评估,病情相对稳定的可开具4-8周用药,对个别病情控制较好的病人可以开2个月用药,这样就能让病人少跑腿、少走路。这个“多”,每年为慢性病患者省了不少挂号费和路费。二是指服务层次多,为高血压、糖尿病病人提供专科医师、全科医师、健康管理师多层次的健康服务。其次是快,快指的是就诊快。现在我们厦门要去大医院看病,大部分的号源都是通过电话和网上预约平台预约挂号的,而这些号源一般都是提前7天放号,普通人想挂专家号,就要跟全市乃至周边地区的患者抢夺号源,比较好的专家,可能号源一出来,几分钟就被抢光了。为了让签约居民更方便的就诊大医院,厦门市卫计委开通了一个绿色预约通道,大医院30%号源留给基层医疗机构,签约居民经过家庭医生的评估,需要转诊到大医院的,可以由签约的家庭医生通过绿色预约通道提前10天预约大医院专家。第三是好,就是服务好。我们海沧区四个基层医疗单位都建立了独立的、舒适的家庭医生签约就诊区,签约居民通过电话、微信、短信可以直接跟您的家庭医生提前预约就诊,在这里,您的家庭医生有足够的时间问诊,了解您的病情。而且今后您的家庭医生和健康管理师还会根据您的病情进行后续健康服务。第四是省,就是花费省。在基层医疗机构就诊门诊免除500元个人起付线,由家庭医生转诊的二次及以上住院免除个人起付线。以前在社区医院门诊就诊时,我们的签约居民在花完个人医保账户后需自付500元起付标准后才可进入统筹段,但签约后,签约居民在社区医院、卫生院、社区卫生服务站、村卫生所就医,门诊医疗费不设起付线,个人医保账户用完后直接进统筹,直接就为签约居民省了500元。 

主持人 : 这样的签约好处,真的是为百姓省了不少钱,也提供了不少的便利,还能拥有专属的签约服务区,真的做到了“多、快、好、省”。我刚还注意到了我们的签约服务包里面有一条就是为高血压、糖尿病患者提供“三师共管”的服务,什么是“三师共管”呢? 

褚庭娟 : 好的。慢病“三师共管”分级诊疗是我们厦门市医改创新性的探索,也是我们医改的一张名片。为什么会有开展三师共管的这种想法呢,实际上是厦门慢性病患者前几年一度占了全市三级医院门诊量80%,其中高血压、糖尿病又是慢性病门诊量的主要病种,所以当时大医院人满为患,实际上有很多慢病患者只是单纯去开药维持常规治疗而已。为了让病人不再扎堆医院,从2012年起,厦门开始探索为慢病患者提供“医院-社区”一体化服务。到2014年厦门开展以高血压、糖尿病为切入点,打造慢病“三师共管”分级诊疗制度。所谓的“三师共管”,就是由1名三级医院的专科医师,1名社区卫生服务中心的全科医师和1名经过培训通过国家认证的健康管理师组成团队,为入网的慢性病患者提供定制化、连续性的诊疗服务,其中,专科医师负责进行诊断、制定个性化治疗方案;全科医师负责执行专科医师制定的诊疗方案,掌握病情变化,随时处置或中药调理,将病情控制不良的患者信息及时反馈至专科医师,专科医师再根据病情变化调整治疗方案;健康管理师由基层医疗机构的护士等经培训后担当,负责慢病患者的随访和健康教育,负责安排随诊时间及双向转诊相关事宜。 

主持人 : 我明白了,“三师共管”,就是专科医师、全科医师、健康管理师共同为一个慢病病人提供健康服务。褚局长,刚您也介绍了,我们的签约量这么大,是运用什么方法保障我们所有的高血压、糖尿病患者享受“三师共管”服务? 

褚庭娟 : 我们是通过分标管理和信息化手段来保障我们所有的高血压、糖尿病患者享受“三师共管”服务的。在我们的信息系统上对高血压、糖尿病患者分红黄绿三种颜色进行管理:红色代表控制较差,我们使用的212的管理模式,即健康管理师两周随访一次,全科医师一个月随访一次,专科医师两个月评估一次;黄色代表控制不稳定,我们使用的是424的管理模式,即健康管理师四周随访一次,全科医师两个月随访一次,专科医师四个月评估一次;绿色代表控制稳定,使用的是241管理模式,即健康管理师一年随访两次,全科医师一年随访四次,专科医师1年评估一次。而这三种管理都是动态的,如果平时控制很稳定,这段时间因为某些原因控制较差,管理模式就从绿色的641模式变成红色的212模式,反之亦然。我们海沧在市级“三师共管”的基础上为控制不佳的高血压、糖尿病家庭配备移动可穿戴血压计和血糖仪,患者在家中便可实时测量,实时上传血压、血糖测量值,全科团队通过手机客户端实时分析、跟踪慢性病患者治疗控制情况,及时调整治疗方案。为慢病患者提供了更优质的健康服务。“三师共管”模式一经推出来,就得到了广大群众的好评,也得到全国同行的认可。 

主持人 : 听了褚局长的介绍,我也非常想加入我们海沧的签约大家庭。非常感谢褚局长为我们介绍了厦门乃至海沧区家庭医生签约的具体情况。下面我们进入网友提问环节,并请褚局长为提出问题的网民朋友进行现场解答。 

褚庭娟 : 好的。 

主持人 : 首先让我们来看第一位网友的提问。 

轻舞飞扬 : 请问褚局长,家庭医生签约是免费的吗?如果不是免费的,那要收取多少费用呢? 

褚庭娟 : 这位网友提问得好,家庭医生签约不是免费服务,而是在收取一定费用的基础上为签约居民提供的连续性、综合性的健康服务。我们的签约服务费是按年收的,签约年度与医保年度是一样的,即从当年的7月1日到第二年的6月30日,每年120元,其中财政承担30元/人/年(自已不用出钱),医保基金承担70元/人/年,签约居民个人承担20元/人/年,如果个人医保账户足够90元,可以直接用医保账户支付,个人无需支付现金。此外,为了让特殊人群如:残疾人、重性精神病人、低保家庭、计生特殊家庭享受我们医改的福利,我们也特地向区财政申请为这部分人免除20元的自付部分。 

主持人 : 也就是说,居民只要交20元,就能享受这么多的签约服务,还能交到一个医生朋友,确实是非常的超值。 

褚庭娟 : 是的,是非常的超值。主要还是我们厦门市政府考虑到不想增加居民太多的负担,所以制定了这么一个标准。从老百姓的角度来讲,交到一个可以信任的医生朋友确实是非常值得的。 

豆浆酱 : 褚局长,您好!听了您的介绍,我也特别想加入海沧区的家庭医生签约,我家住在生活区这里,我要去哪里签约呢? 

褚庭娟 : 欢迎您加入我们海沧区家庭医生签约大家庭。我们的家庭医生签约主要是在四个基层医疗单位,分别是石塘社区卫生服务中心(地址:兴港一里198号,电话:6055515)、嵩屿社区卫生服务中心(嵩屿南二路118号,电话:6080297)、新阳街道社区卫生服务中心(新景西三路8号,电话:6534975)和东孚卫生院(东孚街道山边村大庵4号,电话:6315136),为了方便家庭医生签约团队开展基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,请居民朋友们尽量选择居住地所在片区签约。我们的社区卫生服务中心和卫生院地址在手机的导航地图里均能查询得到,如果确实找不到,可以提前拨打基层医疗单位电话咨询。 

小叶紫檀 : 褚局长,您好,我爸妈是异地医保卡,能否加入家庭医生签约呢? 

褚庭娟 : 因为系统原因,目前厦门能签约的人群主要是:拥有厦门市户籍并持有厦门市医保卡的市民及在校学生。(铁路医保卡除外),异地医保卡暂时不能签约,我们市卫计委目前正在努力,相信在不远的将来,异地医保卡群众也能加入我们家庭医生签约的大家庭。 

LULU : 大医院常用的药品,社区医院也都有吗? 

褚庭娟 : 在2015年之前,社区卫生服务中心和卫生院只能开具国家基本药物目录药品,所以当时基层医疗机构缺医少药比较严重。2015年7月,厦门市为了推进慢病分级诊疗制度,放开了基层医疗机构药品采购的限制。目前,大医院能采购的药品,社区卫生服务中心和卫生院都能采购,一定能满足您的用药需求。 

向日葵 : 社区医院确实离家近,看病方便,不用像大医院那么拥挤,签约也有这么多的好处,但我们担心的是社区医院的医疗服务水平,能不能把我们的病看好? 

褚庭娟 : 分级诊疗是否取得实效,关键在于大医院舍得放,基层接得住。针对基层医疗能否接得住的问题,这几年在区委区政府的领导下,我们做了大量的努力,一是通过加强卫生人才的引育,通过多点执业,引进三级医院专家43名到社区坐诊,实现社区专家全覆盖、天天有专家,还安排全科医生跟师三级医院专家,通过传帮带,提升社区医院整体的医疗水平。二是通过加大医疗设备采购,补齐基层医疗机构设备短板,打通药品采购限制,提升居民的就医体验。三是建立医联体,海沧的社区医院和卫生院与第一医院、中山医院、海沧医院均建立医联体,如果居民的病情超过我们社区的诊疗范围,经全科医生评估后,可以及时的通过转诊平台转诊到大医院。近几年来,在我们的努力下,群众对海沧社区医疗的信任感和满意度逐年提高,基层医疗机构的门诊量每年都至少有30%-40%的提升,去年的基层门诊量达到76万,预计2017年基层门诊量可以达到90万。现在我们可以很自豪的说海沧的社区医院和卫生院完全可以承接常见病、多发病、慢性病的诊疗。

米奇 : 请问三级医院到我们海沧社区医院坐诊都有哪些医院的专家,在哪里可以查看他们的坐诊时间? 

褚庭娟 : 我们通过多点执业引进的专家主要有厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门眼科医院、厦门市海沧医院、厦门长庚医院的主任医师、副主任医师。查看他们坐诊时间,在各个社区卫生服务中心和卫生院的大厅都有公示,也可以通过关注海沧区卫计局微信公众号查询。 

蛋挞 : 我签约了家庭医生,是否我想看哪个三甲医院专家,我的家庭医生都可以帮我预约呢? 

褚庭娟 : 不是的,家庭医生根据您的病情,经评估后,选择最合适您的专家帮您预约。 

兔美 : 请问在哪里可以看到家庭医生定时定点的巡诊服务的时间和地点? 

褚庭娟 : 家庭医生定时定点的巡诊服务是我们海沧区特有的家庭医生签约服务惠民政策。巡诊的地点在各个村卫生所和社区卫生服务站,巡诊的时间一般是粘贴在村卫生所和社区卫生服务站的公告栏,您也可以通过关注海沧区卫计局、社区卫生服务中心、卫生院的微信公众号获得巡诊时间和地点的信息。 

主持人 : 谢谢褚庭娟局长,由于时间关系,网友提问环节到此结束。最后请褚局长为我们总结几句。 

褚庭娟 : 谢谢主持人和各位网民朋友,非常感谢今天大家与我们的互动,我们的服务还有很多不完善的地方,希望大家为我们多提些宝贵的意见和建议,我们将虚心接受,不断提升海沧区医疗卫生服务能力,为广大群众提供更加优质健康的服务。医疗卫生体制改革任重道远,家庭签约只是我们探索的一种模式,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提到,我们要坚持正确的卫生和健康方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。让家庭医生成为老百姓健康的“守门人”,让广大群众晚生病、少生病,健康多一点、健康久一点,这是我们的目标。 

主持人 : 好的,本期在线访谈到此就结束了,下一期在线访谈,我们再见! 

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主持人: 各位网民朋友,大家好。欢迎参与我们这一期的在线访谈。首先,让我们欢迎海沧区卫计局褚庭娟局长做客海沧区政府门户网站“在线访谈”栏目。褚局长,您好! 

褚庭娟: 主持人,您好!各位网友,大家好! 

主持人: 今天,褚局长将重点围绕“家庭医生签约”这一主题,向大家介绍海沧区家庭医生签约服务的有关情况,并在此与各位网友进行在线互动交流。欢迎大家踊跃参与。褚局长,您今天访谈的题目是《海沧区家庭医生签约服务政策解读》,为什么会想向网友们介绍家庭医生签约呢? 

褚庭娟: 大家多是从电影上了解到家庭医生这个概念,其实我们海沧区在2015年就开始启动家庭医生签约服务。改革开放以来,中国的医药卫生事业取得了显著的成效,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,人民群众健康水平明显改善,居民主要健康指标处于发展中国家前列。同时,我们也看到,当前我国医疗资源发展和配置不平衡、不充分与人民群众日益增长的医疗卫生需要存在矛盾。现代人生活节奏加快,工作压力增加,以及不良的作息习惯和饮食结构的改变,造成高血压、糖尿病等慢性病发病率逐年提高,随着科技的进步,医疗检测水平的提升,疾病发现率提高、发现得更早,就诊的病人随之增加,随着我国社会经济发展和人民生活水平的不断提高,群众对于高质量的医疗卫生服务需求增加,老百姓不但要看病,还要看好病,不断提升自己的健康指数。由于医护人员的缺口较大,培养周期长,短时间内很难大幅度的增长,医疗资源需求的增长跟不上供给的增长,造成了目前医疗资源的短缺,所以推广家庭医生签约服务势在必行。今天想跟大家分享近两年卫计局推行家庭医生签约服务的进展情况。 

主持人: 看来家庭医生签约是分级诊疗的重要环节,可否请褚局长给我们介绍下目前海沧区家庭医生签约工作开展的情况呢? 

褚庭娟: 好的。海沧区家庭医生签约服务大概从2015年开始推行,起初的签约还停留在纸面上,也就是说虽然签了,但实际上能提供的服务特别少,仅限于国家十三项基本公共卫生服务。2015年开始试行针对慢性病的家庭医生签约,主要是高血压和糖尿病,在基本公共卫生服务的基础上加以延伸。2016年厦门市全面推广家庭医生签约服务,我们海沧区政府高度重视家庭医生签约工作,根据市级文件精神,海沧迅速行动起来,各基层医疗单位成立了68个家庭医生签约服务团队,我们的签约团队走村入户开展宣传和义诊,很多全科医生团队放弃节假日休息时间下到社区、村居开展签约和服务工作,为辖区百姓送出“三千万”(即历尽千辛万苦、走进千家万户、道尽千言万语),我们的工作也得到了群众的理解和支持,从去年9月启动开始,仅仅3个月,我们海沧就超额完成了全年的签约任务。全区签约36151人,用3个月完成了全年的签约目标。 

主持人: 非常感谢褚局长给我们介绍了海沧区家庭医生签约的整体情况,看来我们海沧的签约服务工作已经走在全市前列,那家庭医生签约到底是怎样的一种模式呢?是我们在电视上看到的那种随叫随到上门服务的医生吗? 

褚庭娟: 我刚才讲到,群众对家庭医生的认识大多受西方发达国家的影响,所以很多人有这样一种认识误区,以为家庭医生可以随叫随到。不是这样的,那种是私人医生,私人医生是满足少部分人群特需服务的一种服务模式,是以医疗行为为主,主要针对疾病问题,需要个人通过购买服务的方式额外获得,收费是相当的昂贵。实际上我们的家庭医生签约服务是根据海沧区的实际情况和我国现有的医疗水平以及老百姓的需求相结合的,跟高额收费、随叫随到的私人医生是有区别的。我们所说的家庭医生签约是普惠性和预防性的,主要提供日常用药跟踪、倡导健康生活方式,预约专科医生、开展基本公共卫生服务等。家庭医生关注的是居民与家庭的基本健康卫生需求,是整个医疗卫生服务体系的网底。家庭医生在维护居民健康、有序利用医疗资源与控制医疗费用方面均发挥“守门人”的作用,目标是通过干预和指导,让大部分人晚生病、少生病。

主持人: 听了褚局长的介绍,大家应该就明白家庭医生和私人医生的区别了吧?那褚局长能不能再给我们大家介绍下我们海沧家庭医生签约具体有什么样的服务呢? 

褚庭娟: 好的。从家庭医生签约推行到现在我们在不断探索,力求让老百姓有更多的获得感。今年我们海沧区卫计局为了为强化签约团队的服务意识,理顺签约团队的服务流程,提升签约群众的签约服务获得感,我局根据市级签约服务的文件和结合海沧区签约工作的实际情况,制定《海沧区家庭医生签约服务标准(试行)》,为高血压、糖尿病、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、重性精神病人、肺结核病人制定了不同的签约服务包。服务项目包括市级签约服务包和海沧特色签约服务包。市级服务包主要包括:一是为签约群众免费提供国家十三项基本公共卫生服务,如为群众建立健康档案,开展健康教育、健康促进,0-6岁儿童免费预防接种,孕产妇开展全程照护、65岁以上老年人每年一次的免费体检等等;二是提供“多、快、好、省”的签约服务;三是每年至少为80岁以上老年人上门健康服务一次;四是为高血压、糖尿病提供“三师共管”服务;五是利用厦门i健康为签约居民提供在线咨询、在线健康教育、在线转诊服务。在市级签约服务项目包的基础上,我们海沧还为我们海沧居民提供了海沧特有的服务包:一是在“三师共管”的基础上,为控制不好的高血压、糖尿病家庭配备移动可穿戴设备;二是我们家庭医生签约团队每个月为签约居民提供定时定点的巡诊服务,让签约居民在家门口就能享受签约服务;三是优先免费为签约适龄妇女提供“两癌”筛查;四是优先免费为签约居民提供肺功能筛查服务。 

主持人: 我注意到了褚局长说到家庭医生签约服务有“多、快、好、省”的签约好处,褚局长能再具体给我们介绍下吗? 

褚庭娟: 好的。“多、快、好、省”是我们市卫计委洪丰颖总结的签约好处。所谓的多,一是指的是开药多。我们厦门在全国范围内开启了慢性病长处方的先河,对于加入糖尿病、高血压等的慢性病人经过专科医生和全科医生的评估,病情相对稳定的可开具4-8周用药,对个别病情控制较好的病人可以开2个月用药,这样就能让病人少跑腿、少走路。这个“多”,每年为慢性病患者省了不少挂号费和路费。二是指服务层次多,为高血压、糖尿病病人提供专科医师、全科医师、健康管理师多层次的健康服务。其次是快,快指的是就诊快。现在我们厦门要去大医院看病,大部分的号源都是通过电话和网上预约平台预约挂号的,而这些号源一般都是提前7天放号,普通人想挂专家号,就要跟全市乃至周边地区的患者抢夺号源,比较好的专家,可能号源一出来,几分钟就被抢光了。为了让签约居民更方便的就诊大医院,厦门市卫计委开通了一个绿色预约通道,大医院30%号源留给基层医疗机构,签约居民经过家庭医生的评估,需要转诊到大医院的,可以由签约的家庭医生通过绿色预约通道提前10天预约大医院专家。第三是好,就是服务好。我们海沧区四个基层医疗单位都建立了独立的、舒适的家庭医生签约就诊区,签约居民通过电话、微信、短信可以直接跟您的家庭医生提前预约就诊,在这里,您的家庭医生有足够的时间问诊,了解您的病情。而且今后您的家庭医生和健康管理师还会根据您的病情进行后续健康服务。第四是省,就是花费省。在基层医疗机构就诊门诊免除500元个人起付线,由家庭医生转诊的二次及以上住院免除个人起付线。以前在社区医院门诊就诊时,我们的签约居民在花完个人医保账户后需自付500元起付标准后才可进入统筹段,但签约后,签约居民在社区医院、卫生院、社区卫生服务站、村卫生所就医,门诊医疗费不设起付线,个人医保账户用完后直接进统筹,直接就为签约居民省了500元。 

主持人: 这样的签约好处,真的是为百姓省了不少钱,也提供了不少的便利,还能拥有专属的签约服务区,真的做到了“多、快、好、省”。我刚还注意到了我们的签约服务包里面有一条就是为高血压、糖尿病患者提供“三师共管”的服务,什么是“三师共管”呢? 

褚庭娟: 好的。慢病“三师共管”分级诊疗是我们厦门市医改创新性的探索,也是我们医改的一张名片。为什么会有开展三师共管的这种想法呢,实际上是厦门慢性病患者前几年一度占了全市三级医院门诊量80%,其中高血压、糖尿病又是慢性病门诊量的主要病种,所以当时大医院人满为患,实际上有很多慢病患者只是单纯去开药维持常规治疗而已。为了让病人不再扎堆医院,从2012年起,厦门开始探索为慢病患者提供“医院-社区”一体化服务。到2014年厦门开展以高血压、糖尿病为切入点,打造慢病“三师共管”分级诊疗制度。所谓的“三师共管”,就是由1名三级医院的专科医师,1名社区卫生服务中心的全科医师和1名经过培训通过国家认证的健康管理师组成团队,为入网的慢性病患者提供定制化、连续性的诊疗服务,其中,专科医师负责进行诊断、制定个性化治疗方案;全科医师负责执行专科医师制定的诊疗方案,掌握病情变化,随时处置或中药调理,将病情控制不良的患者信息及时反馈至专科医师,专科医师再根据病情变化调整治疗方案;健康管理师由基层医疗机构的护士等经培训后担当,负责慢病患者的随访和健康教育,负责安排随诊时间及双向转诊相关事宜。 

主持人: 我明白了,“三师共管”,就是专科医师、全科医师、健康管理师共同为一个慢病病人提供健康服务。褚局长,刚您也介绍了,我们的签约量这么大,是运用什么方法保障我们所有的高血压、糖尿病患者享受“三师共管”服务? 

褚庭娟: 我们是通过分标管理和信息化手段来保障我们所有的高血压、糖尿病患者享受“三师共管”服务的。在我们的信息系统上对高血压、糖尿病患者分红黄绿三种颜色进行管理:红色代表控制较差,我们使用的212的管理模式,即健康管理师两周随访一次,全科医师一个月随访一次,专科医师两个月评估一次;黄色代表控制不稳定,我们使用的是424的管理模式,即健康管理师四周随访一次,全科医师两个月随访一次,专科医师四个月评估一次;绿色代表控制稳定,使用的是241管理模式,即健康管理师一年随访两次,全科医师一年随访四次,专科医师1年评估一次。而这三种管理都是动态的,如果平时控制很稳定,这段时间因为某些原因控制较差,管理模式就从绿色的641模式变成红色的212模式,反之亦然。我们海沧在市级“三师共管”的基础上为控制不佳的高血压、糖尿病家庭配备移动可穿戴血压计和血糖仪,患者在家中便可实时测量,实时上传血压、血糖测量值,全科团队通过手机客户端实时分析、跟踪慢性病患者治疗控制情况,及时调整治疗方案。为慢病患者提供了更优质的健康服务。“三师共管”模式一经推出来,就得到了广大群众的好评,也得到全国同行的认可。 

主持人: 听了褚局长的介绍,我也非常想加入我们海沧的签约大家庭。非常感谢褚局长为我们介绍了厦门乃至海沧区家庭医生签约的具体情况。下面我们进入网友提问环节,并请褚局长为提出问题的网民朋友进行现场解答。 

褚庭娟: 好的。 

主持人: 首先让我们来看第一位网友的提问。 

轻舞飞扬: 请问褚局长,家庭医生签约是免费的吗?如果不是免费的,那要收取多少费用呢? 

褚庭娟: 这位网友提问得好,家庭医生签约不是免费服务,而是在收取一定费用的基础上为签约居民提供的连续性、综合性的健康服务。我们的签约服务费是按年收的,签约年度与医保年度是一样的,即从当年的7月1日到第二年的6月30日,每年120元,其中财政承担30元/人/年(自已不用出钱),医保基金承担70元/人/年,签约居民个人承担20元/人/年,如果个人医保账户足够90元,可以直接用医保账户支付,个人无需支付现金。此外,为了让特殊人群如:残疾人、重性精神病人、低保家庭、计生特殊家庭享受我们医改的福利,我们也特地向区财政申请为这部分人免除20元的自付部分。 

主持人: 也就是说,居民只要交20元,就能享受这么多的签约服务,还能交到一个医生朋友,确实是非常的超值。 

褚庭娟: 是的,是非常的超值。主要还是我们厦门市政府考虑到不想增加居民太多的负担,所以制定了这么一个标准。从老百姓的角度来讲,交到一个可以信任的医生朋友确实是非常值得的。 

豆浆酱: 褚局长,您好!听了您的介绍,我也特别想加入海沧区的家庭医生签约,我家住在生活区这里,我要去哪里签约呢? 

褚庭娟: 欢迎您加入我们海沧区家庭医生签约大家庭。我们的家庭医生签约主要是在四个基层医疗单位,分别是石塘社区卫生服务中心(地址:兴港一里198号,电话:6055515)、嵩屿社区卫生服务中心(嵩屿南二路118号,电话:6080297)、新阳街道社区卫生服务中心(新景西三路8号,电话:6534975)和东孚卫生院(东孚街道山边村大庵4号,电话:6315136),为了方便家庭医生签约团队开展基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,请居民朋友们尽量选择居住地所在片区签约。我们的社区卫生服务中心和卫生院地址在手机的导航地图里均能查询得到,如果确实找不到,可以提前拨打基层医疗单位电话咨询。 

小叶紫檀: 褚局长,您好,我爸妈是异地医保卡,能否加入家庭医生签约呢? 

褚庭娟: 因为系统原因,目前厦门能签约的人群主要是:拥有厦门市户籍并持有厦门市医保卡的市民及在校学生。(铁路医保卡除外),异地医保卡暂时不能签约,我们市卫计委目前正在努力,相信在不远的将来,异地医保卡群众也能加入我们家庭医生签约的大家庭。 

LULU: 大医院常用的药品,社区医院也都有吗? 

褚庭娟: 在2015年之前,社区卫生服务中心和卫生院只能开具国家基本药物目录药品,所以当时基层医疗机构缺医少药比较严重。2015年7月,厦门市为了推进慢病分级诊疗制度,放开了基层医疗机构药品采购的限制。目前,大医院能采购的药品,社区卫生服务中心和卫生院都能采购,一定能满足您的用药需求。 

向日葵: 社区医院确实离家近,看病方便,不用像大医院那么拥挤,签约也有这么多的好处,但我们担心的是社区医院的医疗服务水平,能不能把我们的病看好? 

褚庭娟: 分级诊疗是否取得实效,关键在于大医院舍得放,基层接得住。针对基层医疗能否接得住的问题,这几年在区委区政府的领导下,我们做了大量的努力,一是通过加强卫生人才的引育,通过多点执业,引进三级医院专家43名到社区坐诊,实现社区专家全覆盖、天天有专家,还安排全科医生跟师三级医院专家,通过传帮带,提升社区医院整体的医疗水平。二是通过加大医疗设备采购,补齐基层医疗机构设备短板,打通药品采购限制,提升居民的就医体验。三是建立医联体,海沧的社区医院和卫生院与第一医院、中山医院、海沧医院均建立医联体,如果居民的病情超过我们社区的诊疗范围,经全科医生评估后,可以及时的通过转诊平台转诊到大医院。近几年来,在我们的努力下,群众对海沧社区医疗的信任感和满意度逐年提高,基层医疗机构的门诊量每年都至少有30%-40%的提升,去年的基层门诊量达到76万,预计2017年基层门诊量可以达到90万。现在我们可以很自豪的说海沧的社区医院和卫生院完全可以承接常见病、多发病、慢性病的诊疗。

米奇: 请问三级医院到我们海沧社区医院坐诊都有哪些医院的专家,在哪里可以查看他们的坐诊时间? 

褚庭娟: 我们通过多点执业引进的专家主要有厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门眼科医院、厦门市海沧医院、厦门长庚医院的主任医师、副主任医师。查看他们坐诊时间,在各个社区卫生服务中心和卫生院的大厅都有公示,也可以通过关注海沧区卫计局微信公众号查询。 

蛋挞: 我签约了家庭医生,是否我想看哪个三甲医院专家,我的家庭医生都可以帮我预约呢? 

褚庭娟: 不是的,家庭医生根据您的病情,经评估后,选择最合适您的专家帮您预约。 

兔美: 请问在哪里可以看到家庭医生定时定点的巡诊服务的时间和地点? 

褚庭娟: 家庭医生定时定点的巡诊服务是我们海沧区特有的家庭医生签约服务惠民政策。巡诊的地点在各个村卫生所和社区卫生服务站,巡诊的时间一般是粘贴在村卫生所和社区卫生服务站的公告栏,您也可以通过关注海沧区卫计局、社区卫生服务中心、卫生院的微信公众号获得巡诊时间和地点的信息。 

主持人: 谢谢褚庭娟局长,由于时间关系,网友提问环节到此结束。最后请褚局长为我们总结几句。 

褚庭娟: 谢谢主持人和各位网民朋友,非常感谢今天大家与我们的互动,我们的服务还有很多不完善的地方,希望大家为我们多提些宝贵的意见和建议,我们将虚心接受,不断提升海沧区医疗卫生服务能力,为广大群众提供更加优质健康的服务。医疗卫生体制改革任重道远,家庭签约只是我们探索的一种模式,习近平总书记在全国卫生与健康大会上提到,我们要坚持正确的卫生和健康方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。让家庭医生成为老百姓健康的“守门人”,让广大群众晚生病、少生病,健康多一点、健康久一点,这是我们的目标。 

主持人: 好的,本期在线访谈到此就结束了,下一期在线访谈,我们再见! 

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网友提问

轻舞飞扬 : 请问褚局长,家庭医生签约是免费的吗?如果不是免费的,那要收取多少费用呢?

回复 : 这位网友提问得好,家庭医生签约不是免费服务,而是在收取一定费用的基础上为签约居民提供的连续性、综合性的健康服务。我们的签约服务费是按年收的,签约年度与医保年度是一样的,即从当年的7月1日到第二年的6月30日,每年120元,其中财政承担30元/人/年(自已不用出钱);医保基金承担70元/人/年,由基层医疗卫生机构门诊500元社会统筹医疗基金支付;签约居民个人承担20元/人/年,由个人现金或医保健康账户支付。此外呢,为了让特殊人群如:残疾人、重性精神病人、低保家庭、计生特殊家庭享受我们医改的福利,我们也特地向区财政申请为这部分人免除20元的自付部分。

豆浆酱 : 褚局长,您好!听了您的介绍,我也特别想加入海沧区的家庭医生签约,我家住在生活区这里,我要去哪里签约呢?

回复 : 欢迎您加入我们海沧区家庭医生签约大家庭。我们的家庭医生签约主要是在四个基层医疗单位,分别是石塘社区卫生服务中心(地址:兴港一里198号,电话:6055515)、嵩屿社区卫生服务中心(嵩屿南二路118号,电话:6080297)、新阳街道社区卫生服务中心(新景西三路8号,电话:6534975)和东孚卫生院(东孚街道山边村大庵4号,电话:6315136),为了方便家庭医生签约团队开展基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,请居民朋友们尽量选择居住地所在片区签约。我们的社区卫生服务中心和卫生院地址在手机的导航地图里均能查询得到,如果确实找不到,可以提前拨打基层医疗单位电话咨询。

小叶紫檀 : 褚局长,您好,我爸妈是异地医保卡,能否加入家庭医生签约呢?

回复 : 因为系统原因,目前厦门能签约的人群主要是:拥有厦门市户籍并持有厦门市医保卡的市民及在校学生。(铁路医保卡除外),异地医保卡暂时不能签约,我们市卫计委目前正在努力,相信在不远的将来,异地医保卡群众也能加入我们家庭医生签约的大家庭。

LULU : 大医院常用的药品,社区医院也都有吗?

回复 : 在2015年之前,社区卫生服务中心和卫生院只能开具国家基本药物目录药品,所以当时基层医疗机构缺医少药比较严重。2015年7月,厦门市为了推进慢病分级诊疗制度,放开了基层医疗机构药品采购的限制。目前,大医院能采购的药品,社区卫生服务中心和卫生院都能采购,一定能满足您的用药需求。

向日葵 : 社区医院确实离家近,看病方便,不用像大医院那么拥挤,签约也有这么多的好处,但我们担心的是社区医院的医疗服务水平,能不能把我们的病看好?

回复 : 分级诊疗是否取得实效,关键在于大医院舍得放,基层接得住。针对基层医疗能否接得住的问题,这几年在区委区政府的领导下,我们做了大量的努力,一是通过加强卫生人才的引育,通过多点执业,引进三级医院专家43名到社区坐诊,实现社区专家全覆盖、天天有专家,还安排全科医生跟师三级医院专家,通过传帮带,提升社区医院整体的医疗水平。二是通过加大医疗设备采购,补齐基层医疗机构设备短板,打通药品采购限制,提升居民的就医体验。三是建立医联体,海沧的社区医院和卫生院与第一医院、中山医院、海沧医院均建立医联体,如果居民的病情超过我们社区的诊疗范围,经全科医生评估后,可以及时的通过转诊平台转诊到大医院。近几年来,在我们的努力下,群众对海沧社区医疗的信任感和满意度逐年提高,基层医疗机构的门诊量每年都至少有30%的提升,现在我们可以很自豪的说海沧的社区医院和卫生院完全可以承接常见病、多发病、慢性病的诊疗。

米奇 : 请问三级医院到我们海沧社区医院坐诊都有哪些医院的专家,在哪里可以查看他们的坐诊时间?

回复 : 我们通过多点执业引进的专家主要有厦门大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、厦门市海沧医院、厦门长庚医院的主任医师、副主任医师。查看他们坐诊时间,在各个社区卫生服务中心和卫生院的大厅都有公示,也可以通过关注海沧区卫计局微信公众号查询。

蛋挞 : 我签约了家庭医生,是否我想看哪个三甲医院专家,我的家庭医生都可以帮我预约呢?

回复 : 不是的,家庭医生根据您的病情,经评估后,选择最合适您的专家帮您预约。

兔美 : 请问在哪里可以看到家庭医生定时定点的巡诊服务的时间和地点?

回复 : 家庭医生定时定点的巡诊服务是我们海沧区特有的家庭医生签约服务惠民政策。巡诊的地点在各个村卫生所和社区卫生服务站,巡诊的时间一般是粘贴在村卫生所和社区卫生服务站的公告栏,您也可以通过关注海沧区卫计局、社区卫生服务中心、卫生院的微信公众号获得巡诊时间和地点的信息。

政策解读


  2016年9月,厦门市全面推广家庭医生签约模式以来,海沧区政府高度重视家庭医生签约工作,根据市级文件精神,结合海沧实际情况,建立以分管副区长为领导小组组长,各职能部门和各街道为小组成员的家庭医生签约领导小组,规范了签约服务内容和流程,制定了合理的绩效考核和分配方案,海沧基层医疗机构的全科医生的签约和服务工作的积极性大大提高,医生团队放弃节假日休息时间下到社区、村居开展签约和服务工作。2016年度海沧超额完成市级下达的签约任务,全区签约36151人,22.46%的海沧户籍群众加入家庭医生签约大家庭,在市级第三方满意度考核调查中,有96.25%的海沧签约群众认可海沧的签约服务,位居全市第一。2017年6月2日,全省家庭医生签约工作现场会在海沧举办,海沧的家庭医生签约得到省、市的认可。2017年,将在去年签约工作的基础上让更多的海沧居民享有家庭医生签约服务,计划到10月底完成户籍人口签约30%,重点人群签约60%的签约任务。
  
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