海沧区生物与新医药企业的补助申请表

申报企业（盖章） 申请日期： 年 月 日

申报单位填写
企业

基本

情况	企业名称
机构代码
注册地址
法人代码
注册时间
国税登记号
主营业务
地税登记号
法人代表
电话
传真
联系人
电话
手机
年度主要经营状况	注册资本	万元	净资产	万元
营业收入（年销售额）	万元
经营范围及主要产品（服务）名称

（不超过100字）

申请优惠政策类型	租金补助	租用面积	㎡	租用年限	年	人才情况	□千人计划

□百人计划

□双百计划
建设配套扶持	购地面积	㎡	投资密度	元/㎡
研发创新扶持
经营贡献奖励
近三年缴纳情况	税收总额	年 万元， 年 万元， 年 万元
企业所得税	年 万元， 年 万元， 年 万元
增值税	年 万元， 年 万元， 年 万元
营业税	年 万元， 年 万元， 年 万元
申报单位申明	本公司经营规范，无违法违纪行为，且所填资料均真实无误，否则愿意承担相应的法律责任。并承诺10年内不将注册地址迁离海沧区，不改变在海沧区的纳税义务，不减少注册资本。

法人代表签字：

（单位公章）

年 月 日
审批部门填写
投促局、科技局

初 审

意 见

签名（盖章）：

年 月 日
财政局审 核

意 见

签名（盖章）：

年 月 日
财税三人小组审 核

意 见

签名（盖章）：

年 月 日
海沧区政 府

审 定

意 见

签名（盖章）：

年 月 日
填表说明：

本表一式四份，申请企业请下载本表格的电子文档，用A4纸双面打印，据实填报资料后由法人代表签名加盖公章。