厦海政函〔2026〕149号

　　答复类别：A类

　　厦门市海沧区人民政府关于

　　市政协十四届五次会议第20264073号提案

　　办理情况答复的函

市卫健委：

　　《提高社区公共医疗服务能力，改善老年群体和慢病患者群体健康管理的建议》（第20264073号）收悉。现答复如下：

　　一、措施与成效

　　（一）强化医疗点指导监管，提升基层诊疗水平

　　依托市、区两级培训资源，组织社区全科医生慢性病规范化培训，覆盖300余人次。完善医生培训机制，推动社区卫生服务中心与海沧医院建立医联体，由三级医院专家定期开展远程会诊、业务培训、带教等。根据《基层医疗机构参照基本药物使用药品清单》，统一全区社区卫生服务中心更新慢性病用药目录，清单共收录48个大类的药品，高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、胃肠道疾病等各类常见慢性病，临床治疗药品均已“应配尽配”。

　　（二）推进医疗数据互联互通，构建智慧化服务体系

　　一是建立以海沧医院为龙头的区域检验中心LIS系统，实现社区卫生服务中心与海沧医院检验服务同质化、结果互认。二是打通数据壁垒，实现海沧辖区医院与4家社区卫生服务中心的电子病历、检查检验结果、双向转诊信息的互联互通。三是通过招商引资，推动在海沧区落地泰达生物AI诊疗创新项目，依托海沧医院真实病案数据构建，构建医疗机构诊疗全流程，从预诊分诊、检查指导，到辅助诊断、治疗决策，再到预后分析与慢病管理，为全科病种、多专科病种及MDT多医疗阶段提供AI决策支撑。

　　（三）优化老年健康服务模式，打通就医用药“最后一公里”

　　一是出台《海沧区家庭医生签约服务指南》，针对80岁以上及失能、半失能老年人开展“健康敲门”行动，提供上门健康服务。2025年以来为2283名80岁以上老年人提供免费上门服务3009人次。二是依托“厦门i健康”平台，全面推广线上续方、药品配送到家服务，建成“云端共享中药房”，为老年患者提供线上开方、中药代煎、配送到家一站式服务。三是打通与复旦中山厦门医院、厦门大学附属中山医院、厦门市中医院等三级医院的远程医疗链路，实现影像、心电远程诊断。截至2025年12月31日，65岁以上老年人签约服务达34354人，签约覆盖率91.58%，老年人足不出户即可享受便捷就医用药服务。

　　（四）创新专病筛查管理模式，提升老年健康管理精准度。

　　一是率先全省将老年人群脑健康筛查纳入区为民办实事项目，构建“动员—筛查—诊断—干预—管理”全链条管理体系，依托本地生物医药企业无创血液检测技术，累计完成筛查5000例，初筛阳性846例，实现早发现、早干预。二是率先全市开展慢阻肺全周期健康管理模型试点，建立“区级康复指导中心—社区康复管理中心—村级康复小站”三级管理架构，依托AI赋能平台提升筛查效率。试点期间累计筛查高危人群4000人，筛查效率提升40%，形成“筛、诊、治、管”全流程闭环。通过上述举措，2025年全区65岁以上老年人健康管理率达77.63%，超额完成年度目标任务。

　　二、今后推动计划

　　我区将持续聚焦基层医疗服务能力提升，深化与三级医院合作，加强社区医生慢病诊疗培训，推动AI辅助诊断系统在社区卫生服务中心试点应用；加快推进区域医疗信息平台建设，实现社区与上级医院数据互联互通；同时创新健康宣教模式，依托新媒体平台和“健康管理员”机制，提升老年及慢病患者自我管理能力，切实改善群众就医获得感。

　　领导署名：黄书枚

　　联 系 人：汤  芬

　　联系电话：0592-655002，13400717781

　　厦门市海沧区人民政府

　　2026年4月20日

　　（此件主动公开）