区直各办、局，各街道，各有关单位： 

　　《海沧区“十三五”结核病防治实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。 

　　厦门市海沧区人民政府办公室 

　　2018年5月4日 

　　海沧区“十三五”结核病防治实施方案 

　　结核病以肺结核为主，是严重危害人民群众身体健康的慢性传染性疾病，是我国重点控制的重大传染病之一。“十二五”期间，各有关部门认真贯彻区委、区政府工作部署，依法履行结核病防治职责，落实各项防治措施，健全结核病防治服务体系，取得了一定成效。但我区结核病防治工作仍面临着流动人口肺结核疫情下降缓慢、老年患者比例增加、农村疫情高于城镇、流动人口和耐多药肺结核患者治疗管理难度大、基层防治力量薄弱，公众对结核病防治知识认知度不高等问题，防治任务仍然较重。 

　　根据《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病防治管理办法》相关规定，为贯彻落实《福建省人民政府办公厅关于印发“十三五”福建省结核病防治规划的通知》（闽政办〔2017〕114号、《厦门市人民政府办公厅关于印发厦门市“十三五”结核病防治实施方案的通知》（厦府办〔2018〕14号）文件精神，减少结核病危害。结合我区结核病疫情和防治工作现状，制定本实施方案。 

　　一、总体要求 

　　（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真落实党中央、国务院和省、市决策部署，坚持新形势下卫生与健康工作方针，强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理，创新机制体制，全面推进结核病防治工作，为推进健康厦门建设和确保如期全面建成小康社会奠定坚实基础。 

　　（二）工作原则。坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治，坚持政府组织领导、部门各负其责、全社会协同，坚持突出重点、因地制宜、分类指导，稳步推进结核病防控策略。 

　　（三）工作目标。到2020年，政府领导、部门合作、全社会协同、大众参与的结核病防治机制进一步完善，肺结核发病和死亡人数进一步减少，医疗保障政策逐步完善，患者疾病负担进一步减轻，全面建立疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系，结核病防治服务能力不断提高，实现及早发现并全程规范治疗，人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复等防治服务。 

　　1.肺结核发病率下降到58/10万以下。 

　　2.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。基层开展常住人口结核病筛查率达50‰。 

　　3.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。基层医疗卫生机构肺结核患者规范管理率达到90%以上。 

　　4.艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。学生体检结核病筛查比例明显提高。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。 

　　5.所有定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和结核病分子生物学诊断的能力。 

　　6.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。减少患者因经济原因终止治疗，减轻患者负担。 

　　二、防治策略和重点工作 

　　（一）完善防治服务体系 

　　1.推进防治结合。进一步完善结核病分级诊疗和综合防治服务模式，健全疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的服务体系。各级各类医疗卫生机构要进一步强化结核病报告和登记管理制度。发现肺结核患者和疑似患者要按照传染病报告要求进行网络直报，并将其转诊至当地定点医疗机构。定点医疗机构负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复诊检查和健康教育等，对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者进行筛查，具备结核病痰涂片检测、痰培养检测、药敏试验、菌种鉴定及结核病分子生物学诊断能力；基层医疗卫生机构负责转诊，对患者居家治疗期间进行健康管理，对患者及其家属进行健康教育等，协助追踪肺结核患者或疑似患者，协助疾控机构开展辖区内聚集疫情的调查处置；疾病预防控制机构负责结核病疫情监测与处置，组织开展肺结核患者密切接触者流行病学调查和筛查，开展信息收集与分析，组织落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理，组织开展结核病高发和重点行业人群的防治工作，开展结核病防治宣传教育、技术指导及实验室质量控制等工作。 

　　责任单位：区卫计局 

　　2.加强队伍建设。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训，提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。要建立健全结核病防治工作考核激励机制，落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策，调动防治人员的积极性，稳定防治队伍。做好各级结防人员和相关实验室人员的防护工作，降低防治人员的结核病感染率，对工作期间患肺结核病的防治人员按规定给予治疗和相应工伤或抚恤待遇。 

　　责任单位：区卫计局、区人社局 

　　（二）多途径发现患者 

　　1.加强排查肺结核可疑症状者。各级各类医疗卫生机构应当在诊疗和健康体检工作中，加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查，发现肺结核疑似患者应转诊到当地定点医疗机构进行规范诊治，并及时报告。 

　　责任单位：区卫计局 

　　2.主动筛查重点人群。疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构和基层医疗卫生机构要相互配合，做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作，做好相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学校入学和流动人口等人群的健康体检项目，早期发现传染源。疫情高发的街道、村居要开展肺结核普查。 

　　责任单位：区卫计局、区教育局、海沧公安分局、区司法局、海沧出入境检验检疫局 

　　3.开展耐药筛查和监测。各级结核病定点医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测，对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查，并将耐多药肺结核疑似患者转至市级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术，缩短诊断时间。开展耐药监测工作，掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况，优化防治政策。 

　　责任单位：区卫计局 

　　（三）规范诊疗行为 

　　1.落实结核病诊疗工作规范。各级定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求，诊断、报告、登记、和治疗肺结核患者；将病情稳定的患者转回基层，由基层医疗卫生机构提供健康管理服务，确保患者接受全程规范治疗；为各级医疗卫生机构转诊的患者开通绿色通道，及时安排就诊；推广使用抗结核固定剂量复合制剂，建立定点医疗机构处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。 

　　责任单位：区卫计局 

　　2.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。耐多药结核病定点医院要规范耐多药患者登记和住院治疗，患者出院后纳入门诊登记管理。疾病预防控制机构要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。基层医疗卫生机构要落实为耐多药患者提供健康管理服务。 

　　责任单位：区卫计局 

　　3.开展传染性肺结核患者住院隔离治疗试点。开展传染性肺结核患者住院隔离治疗试点工作，逐步实现传染期内患者住院治疗，降低传播风险。 严格按照呼吸道传染病隔离要求，落实结核病感染控制措施，防止医院内交叉感染。 

　　责任单位：区卫计局 

　　4.完善儿童结核病防治措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。加强儿科医生结核病防治技术培训工作，规范儿童结核病诊断和治疗服务。 

　　责任单位：区卫计局 

　　5.加强结核病医疗质量控制。要完善结核病医疗质量管理工作机制，根据本地实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案，将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。 

　　责任单位：区卫计局 

　　（四）做好患者健康管理服务。 

　　要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务，并将服务质量纳入对基层医疗卫生机构的考核内容。疾病预防控制机构、定点医疗机构和基层医疗卫生机构要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。疾病预防控制机构和定点医疗机构要加强对基层医疗卫生机构的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段，充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访服务，提高患者治疗依从性。 

　　责任单位：区卫计局 

　　（五）做好关怀救助工作。 

　　按照健康扶贫工作要求，对符合《厦门市医疗救助办法》条件的救助对象及时给予相应治疗和救助，发挥医疗救助和其他补助的制度合力，鼓励社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用，开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。 

　　责任单位：区财政局、区民政局、区卫计局 

　　（六）加强重点人群结核病防治。 

　　1.加强结核菌/艾滋病病毒双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查，负责结核病和艾滋病诊疗的定点医疗机构要建立健全合作机制，共同做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。 

　　责任单位：区卫计局 

　　2.强化学校结核病防控。加强部门合作，建立卫生计生、教育等部门定期例会和信息通报制度。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施，对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查，及早发现肺结核患者，加强治疗管理，防止学校出现聚集性疫情。疾病预防控制机构要进一步加强学校结核病疫情监测和处置，为学校开展结核病防控工作提供专业培训、技术指导等。 

　　责任单位：区教育局、区卫计局 

　　3.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则，做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者，做好信息衔接。 

　　责任单位：区卫计局 

　　（七）做好抗结核药品预算和配送工作。根据辖区内在治病人情况做好抗结核药品预算工作，按各个街道的病人数量和服药情况，合理分配，并做好药品的配送工作，保障辖区结核病人药品供应充足，减轻病人治疗的经济成本和时间成本。规范社区抗结核药品的临床使用，加强不良反应报告监测和管理。 

　　责任单位：区卫计局 

　　（八）提高信息化管理水平。进一步加强结核病防治工作信息化建设。依托市民健康系统，提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性，规范结核病信息报告。定点医院应按照谁诊治谁登记的原则，确保结核病患者诊断、治疗、耐药订正、随访复查等信息及时报送。疾病预防控制机构要做到每天浏览审核疫情信息，加强督导培训，督促医疗卫生机构提高肺结核患者，尤其是耐药患者信息填报的及时性、完整性和准确性。要结合基层医疗卫生信息平台和定点医院电子病案建设，逐步整合结核病信息报告系统，实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、服药管理等全流程信息化管理，实现疾病预防控制机构、医疗卫生机构、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。 

　　责任单位：区卫计局 

　　三、组织实施 

　　（一）加强组织领导。进一步加强组织领导，将结核病防治工作作为重要民生建设内容，纳入当地经济社会发展规划和政府目标管理考核内容，结合工作实际制定本辖区结核病防治规划及实施方案，落实各项防治责任，完成规划任务。要支持驻地部队开展结核病防治工作。 

　　责任单位：区卫计局、区政府办 

　　（二）落实部门职责。区卫计局要发挥统筹协调作用，会同有关部门共同组织实施本方案并开展监督评估；将结核病防治作为传染病防治监督执法的重要内容；协调完善全区结核病防治服务网络和专业队伍；建立健全结核病防治信息管理和共享机制。区委宣传部、区文体局等部门要配合区卫计局开展结核病防治工作公益宣传，大力普及结核病防治知识。区教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育，组织落实新生入学体检、学校结核病患者密切接触者筛查等防控措施，创建良好学校卫生环境，督导学校做好疫情报告，严防结核病疫情在校园内蔓延。区民政局负责完善社会救助制度，对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助，加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫开发支持力度，做到精准帮扶、无一遗漏。区财政局要根据结核病防治需要和区财政状况，合理安排补助资金并加强资金监管，保障防治工作的开展，切实减轻肺结核患者疾病负担。区红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助，开展健康教育和关爱活动。 

　　责任单位：区委宣传部、区文体局、区卫计局、区教育局、区民政局、区财政局、区人社局、区红十字会等社会团体 

　　（三）加强宣传教育。常态化、持续性开展结核病防治宣传教育，充分发挥“12320”公共卫生热线、微博微信、移动客户端等宣传平台作用，全方位、多维度开展宣传工作，推动形成广大群众积极支持、关注和参与结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机，集中开展宣传活动。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动，积极发动社区志愿者加入到结核病防治知识宣传的大家庭来，由点及面，将防治知识普及到千家万户。对结核病患者及其家属、密切接触者和结核菌/艾滋病病毒双重感染者、学生、流动人口、老年人、糖尿病患者等重点人群，有针对性地开展宣传教育，增强宣传教育实效性。 

　　责任单位：区委宣传部、区文体局、区卫计局 

　　（四）监督与评估。定期组织对本辖区结核病防治工作的监督检查，发现问题及时解决，并通报检查结果和工作改进情况；区卫计局会同有关部门不定期开展对辖区执行本规划情况的监督检查，于2020年组织开展规划执行情况总结评估。 

　　责任单位：区卫计局