尊敬的叶辉、李俊晖委员：

　　你们提出的“关于推动‘中重度慢阻肺患者规范化呼吸康复项目’下沉至村卫生所及民营诊所的建议”和“关于推进政府主导积极推广慢阻肺康复项目的建议”收悉，我局高度重视，现答复如下：

　　一、办理工作背景

　　加大慢阻肺疾病在农村地区的宣传力度，加深老百姓对这一疾病的认识和了解，推广普及农村慢阻肺项目检查，做到农村慢阻肺早发现、早诊断、早干预，是慢阻肺防控工作的一大重点。我局高度重视此项惠民项目，协调赛客公司和复旦大学附属中山医院专家组对海沧区部分村卫生所开展调研工作。同时协调市卫健委邀请市科技局、海沧医院、赛客公司相关专家成员到海沧区卫健局召开工作推进会，对前期工作进行阶段性总结，对下一步工作进行再强调、再部署、再培训，促进慢阻肺防控高质量发展。

　　二、措施与成效

　　（一）强化宣传发动，提高居民参与度

　　一是全民广泛宣传。各社区卫生服务中心通过电子屏幕、宣传折页、宣传栏、“厦门i健康”公众号（家庭医生签约服务平台）等多种形式广泛宣传慢阻肺防治知识及项目筛查信息，同时发挥我区社区管理的优势，将社区网格员作为社区卫生服务中心与患者之间的桥梁，参与项目的推进，弥补人力不足，社区网格员利用网格居民群、朋友圈等扩大宣传，让更多的居民了解慢阻肺筛查惠民工程，主动参与到专病筛查工作中。二是突出重点人群。通过门诊、辅助科室、居民健康档案系统等筛选出项目高危人群，告知项目筛查相关信息，发动重点人群参与筛查。三是深入村居普及。结合村居办活动、下乡体检、家庭医生巡诊等形式，四家社区卫生服务中心、村卫生所乡村医生联合各街道（村居）累计举办慢阻肺及相关慢性呼吸系统疾病的义诊和健康宣教活动12场（嵩屿社区1场、石塘社区3场、新阳社区2场、东孚社区6场），专家现场答疑，并对疑似慢阻肺症状的居民进行免费肺功能检查，给出诊疗建议。慢阻肺义诊活动受到广大群众一致好评和高度认可，扩大了慢阻肺相关健康知识覆盖面，提升了群众对慢阻肺的关注度。

　　（二）开设专病门诊，加强区域医疗技术协作

　　加强与多家三级医院协作，落实“千名医师下基层”，开设慢阻肺相关专病门诊。同时加强与三级医院检验检查协作，与复旦中山厦门医院、海沧医院放射科构建“远程放射诊断”模式，对各社区卫生服务中心疑难、复杂的影像数据传输至复旦中山厦门医院或海沧医院，依托放射科专家提供远程诊断和专业建议，为我区开展慢阻肺筛查和随访管理提供技术支撑和有力保障。

　　（三）深化管理方向，探索下沉服务模式

　　为响应“优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大老百姓能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务”，海沧区与复旦大学附属中山医院联合开展肺功能变化与慢性阻塞性肺疾病急性加重的相关性研究，将慢阻肺管理下沉至乡村卫生所，做到农村慢阻肺早发现、早诊断、早干预。

　　2023年年初安排赛客公司工程师对海沧区村卫生所乡村医生开展肺功能业务培训，并为吴冠、东屿村卫生所各配备一台肺功能检测仪，凤山村卫生所配备一个定标桶。肺功能筛查后符合基本入组条件的患者，村卫生所可组织其前往社区卫生服务中心进行六分钟步行试验及其他评估，及时参与入组项目。患者纳入管理后，由社区卫生服务中心及赛客公司指导村卫生所使用慢阻肺随访管理平台及呼吸部落App对患者进行智能随访管理。

　　（四）落实末端干预，实现全流程闭环管理

　　目前结合老人体检，累计筛查慢阻肺3708人，并对肺功能异常居民进行复核确诊、筛选入组。结合广州呼吸健康研究院慢阻肺患者规范化呼吸康复项目开展，各基层医疗机构加大项目宣传发动力度，与网格员、乡医工作相结合，发挥乡村医生作用，以患者为中心，必要时上门服务，充分挖掘，截至目前中重度慢阻肺患者规范化呼吸康复项目第二阶段已入组3人（嵩屿社区1人、新阳社区1人、东孚社区1人）；各基层医疗机构组建相关专病团队，依托专病门诊，对高危居民开展呼吸疾病健康宣教、进行肺功能筛查、慢性呼吸病鉴别、治疗指导及康复训练，对筛查发现异常的患者及时转诊，为筛查发现的高危对象畅通绿色就诊通道，上级医院进一步诊治后，下转回社区继续由各社区卫生服务中心专病团队进行具有专业性的连续追踪管理干预，形成一套全流程、全闭环健康管理机制，专病“筛”“转”“管”更加规范、有效。

　　三、存在的问题及今后推动计划

　　民营诊所是社会办的卫生医疗机构，以营利性机构为主导，自负盈亏，目前市级对民营诊所缺乏相应慢阻肺筛查方面的补助政策。慢阻肺项目为惠民政策，民营诊所没有得到政府补贴，较难开展慢阻肺筛查相关惠民工作；因市级部门没有相关资金文件支撑，区级在专项资金使用方面也存在不少限制。

　　下一步，我们将秉持“人民至上、生命至上”的宗旨，坚持以辖区患者需求为中心，在市卫健委业务部门的具体指导下，保持工作标准不降、力度不减、干劲不退，继续推动厦门市中重度慢阻肺患者规范化呼吸康复项目有序开展。

　　感谢对我们工作的关心和支持,敬请继续提出宝贵意见。

　　领导署名：黄灵敏

　　联 系 人：郑聪彬

　　联系电话：6583706,13799832666

　　厦门市海沧区卫生健康局

　　2023年8月24日