区直各办、局，各镇（街），各有关单位：

　　《海沧区慢性非传染性疾病防控规划（2012-2015年）》已经区政府研究同意，现印发给你们，请各单位结合实际，按照规划要求，认真贯彻执行。

　　二〇一二年六月二十日

　　海沧区慢性非传染性疾病防控规划（2012-2015年）

　　为贯彻落实《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）的通知》（卫疾控发〔2012〕34号）精神，深入开展慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）预防控制工作，提高居民健康水平和生活质量，促进经济社会健康、协调、可持续发展，结合我区实际，制定本规划。

　　一、指导思想和规划目标

　　（一）指导思想

　　认真贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，以保护和促进人民群众健康为根本目的，立足实际，突出重点，加强政府领导，健全责任体系，建立慢性病综合防控长效机制，不断提高慢性病综合防控水平，努力构建与海沧经济社会发展水平相适应的慢性病综合防控服务体系。

　　（二）总体目标

　　到2015年，进一步完善政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会参与的慢性病综合防控工作机制，形成有利于慢性病防控的支持性环境；建立健全以社区为基础的慢性病防控工作网络；全面开展慢性病监测和风险评估，深入实施健康教育和行为干预，降低慢性病发病率和致残率，提高人口健康素质和生命质量。

　　（三）主要任务和指标

　　1．将慢性病防控工作列入经济社会发展规划

　　（1）2012年，完成慢性病防控规划编制，建立政府领导的多部门合作机制，明确有关部门职责分工；将国家慢性病综合防控示范区创建列为政府年度主要工作之一。

　　（2）2013、2014年将慢性病防控工作纳入政府相关部门目标责任制，定期进行考核。

　　（3）到2015年，建立健全覆盖全区政府部门、企事业单位和社会团体的协调运作机制。

　　2．制定实施有利于慢性病防控的政策标准

　　（1）监督实施食品成分标识规定，普及合理营养标准及营养知识，提高居民平衡膳食知识知晓率。

　　（2）制定控制烟草的有关政策，严格执行公共场所控烟规定，积极创建各类无烟单位。

　　（3）把慢性病防控的基本预防服务项目纳入医疗保险范畴，逐步建立主要慢性病病人免费服用基本药物制度。

　　（4）机关、企事业单位实行工间操健身制度覆盖率达50%以上，每两年至少为职工提供一次健康体检的单位覆盖率达50%以上。

　　（5）完善职业安全和卫生的政策、规定以及各项标准。

　　3．建立健全慢性病防控信息管理系统

　　（1）到2012年底，全区50%的常住人口建立居民电子健康档案；完善高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢性病监测系统和死因监测系统。

　　（2）到2013年，建立涵盖卫生、公安、民政、人社等多部门的人口基础信息共享平台。

　　（3）到2015年，健全慢性病及其危险因素监测系统；完善居民健康状况评价指标体系；形成较为完善的慢性病防控工作评价体系。

　　4．开展健康生活方式行动和健康促进工作

　　（1）开展全民健身活动，指导各镇（街）、各部门、各单位组织开展一年一度的全民健身节活动，每个镇（街）建有3个以上群众性体育健身活动组织，并常年开展各类全民健身活动。2012年，每天运动量达到6000步以上成年人达到35%以上；2013年，全区有组织的体育人口达10%以上；到2015年，经常参加体育锻炼人数的比例达到60%以上。

　　（2）2012年起，全区学校全面开展慢性病预防知识健康教育，在全区小学和托幼机构开展儿童口腔卫生防治工作，在校学生口腔卫生检查率达到100%，口腔卫生知识知晓率达到90%，龋齿充填率逐年增加30%，符合适应症的儿童窝沟封闭率达到50%以上。

　　（3）到2014年，60%的公办学校创建成为无吸烟学校；到2015年，无吸烟学校创建率达到100%。

　　（4）2012年起，每年至少新增2家除卫生系统外的无吸烟单位，成年男性吸烟率控制在60%以下；到2014年，青少年和医生、教师吸烟率零增长；到2015年，其他人群吸烟率呈零增长。

　　5．实施慢性病防控优先项目

　　（1）常住人口高血压、糖尿病规范管理率达到85％以上；糖尿病患者管理人数达到患病率的85%；高血压、糖尿病患者血压、血糖控制率逐年递增。

　　（2）组织开展60岁以上老年人定期免费健康体检。

　　（3）加强慢性病防控科学研究，在客观、深入分析我区慢性病防控现状基础上，到2015年，探索建立适合我区的行之有效的慢性病防控模式。

　　二、部门职责

　　区委宣传部：负责参与制定全区慢性病预防控制健康教育传播工作计划；组织、协调电视、报刊和互联网等媒体，开展多种形式的慢性病防控基本知识、法律法规和政策的公益宣传教育，普及慢性病防控知识，倡导健康生活方式，组织报道我区慢性病防控工作成果、经验、重大活动等；组织开发、制作慢性病防控宣传节目、作品；会同有关部门开展慢性病防控健康教育等工作。 

　　区文体广电出版旅游局、区直机关工会：督促各镇（街）、各部门、各单位规划、建设健身场所，结合实施全民健身计划，推进全民健身活动的广泛开展。

　　区工会：负责组织落实机关、企事业单位工间操制度，做好职业人群等重点人群的慢性病防控工作。

　　区妇联：负责做好妇女群众性健身活动等工作。

　　区财政局：负责将慢性病综合防控经费纳入财政预算，并根据工作需要安排防控经费。

　　区卫生局：负责全区慢性病综合防控工作的具体组织和协调管理，定期组织考核、督导和评估，联系、督促相关部门落实职责，统筹协调解决慢性病综合防控工作中的问题和困难；建立慢性病防控专业队伍，督促医疗卫生机构落实有关制度；负责慢性病防控业务技术指导与培训工作；负责慢性病防控基础资料的收集、整理、归档和分析等；负责制定慢性病综合防控规划、年度工作计划和监督评价方法，组织各级各类医疗卫生机构开展综合防控工作，定期开展防控效果评估；做好主要慢性病人免费服用基本药物等工作。

　　区教育局：组织学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设慢性病相关健康教育课；举办合理膳食、口腔保健等知识讲座；负责开展以儿童为重点的口腔卫生保健工作，配合开展儿童龋齿充填和窝沟封闭服务；督促学校制定健康教育计划，正常开展健康教育活动；做好无烟学校创建等工作。

　　区民政局、残联：负责对患有严重慢性病的贫困人群实行救助；研究制定支持社会组织参与慢性病防控工作的政策，加强对社会组织参与慢性病防控的管理；负责组织制订老年人、残疾人等群体健身活动方案；协助开展“高血压患者自我管理”项目等工作。

　　海沧公安分局：负责提供全区人口及死亡资料，协助有关部门做好居民死亡登记等工作。

　　市质监二分局：在食品生产企业推行“食品营养成分标签”；按照职责分工加大食品安全监管力度，普及食品安全知识等工作，提高大众自我防范和保健能力。

　　区人社局：负责慢性病参保人员的医疗保障工作，将具备条件的慢性病防控机构纳入医疗保险定点单位范围。

　　镇政府、各街道办事处：负责组织村（居）开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传专栏，发放慢性病防控相关宣传资料，广泛开展慢性病预防宣传教育；负责组织开展群众性健身活动；组织辖区慢性病患者参加“患者自我管理小组”活动；落实工作场所工间操健身制度；配合各部委办局开展各项工作。 

　　三、保障措施

　　（一）强化组织领导，加强统筹协调

　　各镇（街）、各有关部门要充分认识做好慢性病防控工作的重要性和紧迫性，把慢性病防控工作列入议事日程，及时掌握慢性病发展趋势；要充分调动各社会团体、企业、学校、家庭参与慢性病防控的积极性，鼓励和支持各单位、团体、个人以各种形式提供资助和志愿服务，努力建立政府主导、部门协作、全社会共同参与的防控工作机制，逐步形成慢性病防控的良好社会氛围和工作格局。

　　（二）创造支持环境，面向社区防控

　　将慢性病综合防控工作纳入政府职责范围，作为社区卫生服务的重要内容进行考核，使之与区域卫生发展规划、医疗保障制度等卫生体制改革相结合，积极促进社区健康教育、环境保护等配套政策措施的制定和实施；要将全民健康生活方式行动示范社区和示范单位的创建活动结合起来，改善生存环境，提高生活质量。面向社区人群，提供医疗、预防、保健、康复、护理、健教等全方位的服务。采用团队服务、家庭责任医生、家庭病床等向老年人、慢性病病人、残疾人等重点目标人群提供服务。充分发挥现有防控网络作用，扎实开展基本、重大和特色公共卫生服务。

　　（三）突出健康教育，实施综合干预

　　围绕“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”健康四大基石，开展健康教育工作，以社区为基本单位，以全人群和特定人群为目标人群，针对不同人群对慢性病知识及其相关危险因素的了解程度，制定符合其需要和特点的健康教育方案，充分利用电视、报刊、网络等媒体开展宣传工作。针对不同目标人群，采取不同方式，加强对不良健康行为、生活方式的干预和健康促进。

　　（四）强化质量控制，注重综合评价

　　加强对慢性病防控的各个阶段工作的质量控制，正确把握辖区居民主要慢性病的发病、死亡情况和相关危险因素的发展规律，及时了解居民对卫生服务的需求、对社区健康教育和健康促进工作的满意度及各部门规划执行情况，加强慢性病防控的成本效益分析，为评价和调整防控策略提供科学依据。

　　四、考核与评估

　　实行规划目标考核与评价制度，通过自查和现场考评等办法，对实施效果进行综合考核评价，督促指导各项规划目标的贯彻实施。根据考评结果和变化情况，及时调整和修订完善规划目标及各项策略和措施。