区直各部门，各街道，各有关单位：

　  《海沧区优化婚前医学检查和孕前优生健康检查暨婚姻登记“一站式”服务实施方案（试行）》已经区政府研究通过，现予印发，请遵照执行。

　　厦门市海沧区人民政府办公室　　

　　　　　　　　　　　　　　　　 2015年6月1日 

　　海沧区优化婚前医学检查和

　　孕前优生健康检查暨婚姻登记“一站式”

　　服务实施方案（试行）

　　为贯彻落实中央编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》（国卫妇幼发〔2013〕44号）、《国家卫生计生委办公厅关于积极推进国家免费孕前优生项目覆盖城镇居民的通知》（国卫办妇幼发〔2014〕25号）、《福建省卫生厅关于印发福建省婚前保健工作规范（试行）的通知》（闽卫妇幼〔2011〕71号）、《福建省人口计生委关于印发福建省免费孕前优生健康检查项目工作技术服务规范（试行）的通知》（闽人口发〔2011〕21号）等文件精神，进一步优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，保证免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查工作的顺利开展，特制定本实施方案。

　　  一、指导思想

　　全面实施免费婚前医学保健服务和免费孕前优生健康检查项目，深化医疗卫生体制改革，优化配置妇幼保健和计划生育服务资源，增强婚育人群优生优育保健意识，扩大服务人群覆盖面，有效降低出生缺陷发生风险，从源头上提高出生人口素质，保障辖区妇女儿童身心健康。

　　二、服务宗旨

　　坚持“以人为本、优质服务”的理念，实施免费婚前医学检查和孕前优生健康检查暨婚姻登记“一站式”服务项目，将婚前保健咨询、孕前保健咨询、婚前医学检查、婚前卫生指导、孕前优生健康检查、心理保健咨询等服务融入婚姻登记的流程中，让服务对象获得实惠。实行窗口形象一体化、宣传告知一体化和服务规范一体化，让服务对象在同一时间段、同一地点、一次性完成婚前保健、孕前优生检查、结婚登记等相关事务，利民便民，优化服务质量，提高服务水平。最终实现婚前医学检查和孕前优生健康检查项目一个机构牵头、一个场所服务、一次抽血化验、一套信息系统录入。

　　三、目标任务

　　（一）建立长期监测和干预常见出生缺陷的服务网络体系，通过健康检查、健康教育、卫生指导与咨询、优生咨询等措施，提高群众婚前和孕前保健知识、优生意识和优生知识水平，降低出生缺陷发生率。

　　（二）通过广泛宣传教育和引导，使已婚育龄夫妇预防出生缺陷等优生优育知识知晓率达95%以上；完成省、市下达的婚前医学检查和孕前优生健康检查服务指标。

　　（三）通过科学的干预措施，有效减少常见出生缺陷的发生。控制重点干预病种的发生和发展，使神经管畸形患儿出生率大幅度降低；评价甲状腺功能，减少因甲状腺功能异常引起的流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全及智力低下等疾病的发生；做好艾滋病、梅毒、乙肝感染母婴阻断，有效降低新生儿感染率，提高出生人口素质。

　　四、服务对象、服务项目、服务流程

　　（一）服务对象

　　1.婚前医学检查服务对象：婚前医学检查服务对象：男女双方（或一方）为海沧区户籍、结婚登记前三个月内的准婚人员或登记结婚三个月内的已婚人员。

　　2.孕前优生健康检查服务对象：符合国家生育政策、计划怀孕的海沧区户籍夫妇（含一方）以及在本地居住三个月以上的异地务工人员夫妇，凭所在（居住）村（居）出具居住证明免费检查。

　　（二）服务项目

　　1．婚前医学保健服务项目

　　（1）询问病史（现病史、既往史、月经史、婚育史、家族史等）、常规体格检查（身高、体重、血压、心率、脉搏、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查、乳腺触诊等）和生殖系统检查。

　　（2）实验室检查

　　常规项目：血液常规检验、肝功能检测（谷丙转氨酶）、乙型肝炎表面抗原检测、艾滋病病毒抗体筛查、梅毒螺旋体抗体筛查、尿液常规检验、白带常规检验。

　　特色服务：地中海贫血初筛检查和初筛检查结果阳性对象管理。对于血常规检查结果为①MCV＜80fl；②MCH＜27pg；③MCV＜80fl和MCH＜27pg中任何一种情况的服务对象，判断为血常规检查结果阳性，纳入高危对象管理，给予专案登记，指导到上级医疗机构进行确认检查，对检查结果进行追踪管理及指导。

　　（3）影像检查：胸片（怀孕禁做）。

　　（4）婚前医学保健健康教育、风险评估、咨询指导、早孕和妊娠结果跟踪随访、建立电子健康档案。

　　2．孕前优生健康检查服务项目

　　（1）询问病史（孕育史、疾病史、家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）、常规体格检查（身高、体重、血压、心率、甲状腺触诊、心肺听诊、肝脏脾脏触诊、四肢脊柱检查等）和生殖系统检查。

　　（2）实验室检查

　　①常规项目：血液常规检验、血型检测（ABO和Rh血型）、血清葡萄糖检测（空腹）、肝功能检测（谷丙转氨酶）、肾功能检测（肌酐）、甲状腺功能检测（促甲状腺激素）、乙型肝炎血清学五项检测、梅毒螺旋体抗体筛查、风疹病毒IgG抗体检测、巨细胞病毒IgM和IgG抗体检测、弓形体IgM和IgG抗体检测、尿液常规检验、阴道分泌物检验（白带常规检验、淋球菌检验、沙眼衣原体检验）。

　　②特色项目：风疹病毒IgM抗体检测。

　　（3）影像特色检查：妇科彩色超声检查。

　　（4）孕前优生健康教育、风险评估和咨询指导、早孕和妊娠结果跟踪随访、建立电子健康档案。

　　3. 免费增值服务：叶酸片和避孕用具。

　　（三）服务流程

　　服务对象携带双方身份证和户口簿的原件和复印件，到海沧区公共卫生大楼二楼婚姻登记“一站式”服务处，在前台排队取号，对合适对象分别指导填写孕前优生健康检查表和（或）婚前医学检查单，进入体检环节，具体见附件2。

　　五、组织实施

　　（一）组织实施

　　成立海沧区优化婚前医学检查和孕前优生健康检查暨婚姻登记“一站式”服务领导小组，负责免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目的工作安排、部署，质量控制、督导，绩效评估、检查，详见附件1。

　　（二）各部门职责

　　领导小组：负责统筹各相关部门开展免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目工作，制定工作计划，督促工作完成情况，定期开展质量控制检查。根据项目工作要求，为项目开展提供政策保障，协调经费安排。

　　区卫生局、区人口和计划生育局：负责根据实际服务需求合理安排工作人员开展婚前医学保健和孕前优生健康检查工作；优化服务流程，完善服务项目及资料登记，提供优质服务，提高婚前医学检查率和孕前优生健康检查率，确保服务质量，提升服务效率；积极组织专业技术人员参加各级技术指导部门开展的业务技术培训，并开展机构内部的拓展培训，确保服务质量；扩大宣教力度，让每一对新婚夫妇深入了解免费婚检及孕前优生检查的重要性，主动接受检查；做好检测前、检测后咨询和卫生指导，及时发现影响婚育的疾病，对检查发现异常的服务对象提供人性化服务和专业化指导，减少出生缺陷的发生，提高出生人口素质。

　　区民政局：在工作职责范围内，尽可能动员婚姻登记对象进行孕前优生健康检查和（或）婚前医学检查，提高婚前检查率和孕前优生健康检查率，提高出生人口素质。

　　区财政局：根据实际工作开展情况提供经费保障。

　　（三）服务细则 

　　1.服务地点：海沧区公共卫生大楼二楼婚姻登记“一站式”服务处。 

　　2.服务单位：海沧区妇幼保健院、海沧区计划生育服务站。

　　3.人员资质：检查医师必须取得《执业医师证书》和《母婴保健技术考核合格证书》或《计划生育技术服务人员合格证》，超声和胸片检查医师必须具备相应的上岗证，主检医师必须取得主治医师以上技术职称，并满足检查项目的其他要求。

　　4.场所设置：按照《福建省卫生厅关于印发福建省婚前保健工作规范（试行）的通知》（闽卫妇幼〔2011〕71号）要求设置相关诊室，并新增孕前优生健康检查咨询室及优生B超检查室，根据服务流程需求进行改造。

　　（四）跟踪随访 

　　1.风险评估。免费婚前医学检查和孕前优生健康检查服务机构根据检验结果进行风险评估。对低风险及一般人群，服务机构应给予普遍性优生咨询和健康指导；对高风险人群，服务机构要提出进一步检查、治疗、转诊等医学建议和干预措施，提供专业咨询指导。

　　2.结果跟踪。海沧区妇幼保健院与计划生育服务站负责辖区内参检人员的跟踪随访工作，对低风险及一般人群进行早孕信息及妊娠结局跟踪，对高风险人群进行针对性跟踪。 

　　六、项目信息数据管理

　　（一）信息数据录入

　　相关部门根据各自职责，在获取检验结果以后及时将免费婚前医学检查和孕前优生健康检查相关信息分别录入 “厦门市城市妇幼卫生信息系统云平台”和“国家免费孕前优生健康检查项目信息系统”，待“厦门市城市妇幼卫生信息系统云平台”中计划生育技术服务管理模块完善以后各自将信息数据录入相应模块。

　　（二）信息数据管理

　　相关工作人员应做好信息数据管理，定期检查信息数据完整性、准确性；反馈信息系统使用过程中的相关问题，管理信息账号密码，确保信息安全，避免泄露个人隐私信息。

　　七、实施步骤

　　（一）准备阶段（2015年5月）

　　1.开展相关调研、协调；

　　2.制定实施方案，整合各部门资源，明确任务分工；

　　3.召开专题会议，部署相关工作；

　　4.广泛宣传发动。印刷宣传资料，通过厦门市海沧区政府网站、海沧区妇幼保健院和各社区微信公众平台、厦门日报、厦门晚报等传播媒介，广泛宣传海沧区实施免费婚前医学检查和孕前优生健康检查“一站式”服务项目，普及优生优育健康知识，营造良好舆论氛围，切实提高检查人群覆盖率。

　　（二）实施阶段（2015年6月至12月）

　　1.各部门根据职责分工、任务分解，抓好人员分工合作，积极落实相关工作。

　　2.抓好工作进度督办。实行工作进度月报告制度，每月15日前将上月任务完成情况上报海沧区卫生局和人口与计划生育局。

　　（三）总结阶段（2016年1月）

　　2016年1月底前，将本辖区内2015年实施免费婚前医学检查和孕前优生健康检查一站式服务项目的工作总结上报海沧区卫生局和人口与计划生育局。

　　附件:1.海沧区优化婚前医学检查和孕前优生健康检查暨婚姻登记“一站式”服务领导小组

　　　　　  2.海沧区免费婚前医学检查和孕前优生健康检查服务内容

　　　　　  3．海沧区免费婚前医学检查和孕前优生健康检查服务流程